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Se crea Red Nacional de Trombólisis para salvar
muchas vidas a partir del uso de medicamentos trombolíticos que
se encuentran disponibles en Colombia, y que tienen la capacidad de
destruir los coágulos o trombos formados
dentro de las arterias, mejorando el pronóstico de los pacientes que
sufren de un accidente cerebro- vascular
Informamos.Net
En la
foto de izquierda a derecha el Dr.Fernando Manzur, Presidente de
la Sociedad Colombiana de Cardiología, el Dr. Juan Gabriel Cendales,
Asociación Colombiana de Medicina Interna y el Dr. Jorge Angel,
Cardiólogo, durante la presentación de la Red Nal. de Trombolisis
- La educación de los médicos de
emergencias y de otras especialidades, de los pacientes y de toda la
población, así como la realización de unas guías para el manejo oportuno
de los accidentes embólicos cerebro - vasculares y cardíacos son
objetivos inmediatos.
- La mortalidad en
Colombia por enfermedades cardiovasculares es del 29%.
- La meta de la red
para el periodo 2007 - 2008 es capacitar a 3000 médicos y enfermeras en
todo el país en la atención oportuna de los pacientes afectados por
infartos cardiacos o infartos cerebrales.
- Una opción en
estos casos es realizar un cateterismo cardiaco de urgencia, pero
esta posibilidad es más
compleja y prácticamente inexistente en ciudades y poblaciones pequeñas;
otra opción es la Trombolisis,
que consiste en aplicar un poderoso medicamento, capaz de destruir el
trombo que la obstruye.
- La
Trombolisis (lisis, ruptura, y trombo coágulo: deshacer, romper un
coágulo), es el tratamiento
a base de trombolíticos para destapar la arteria lo más pronto
posible.
- Durante las
primeras 3 horas de sucedido el infarto, es fundamental la
administración de un trombolítico para evitar que el paciente quede con
limitaciones de por vida.
Las enfermedades
cardio-cerebro-vasculares continúan causando muchas muertes en todo el
mundo aún en países con altas tasas de violencia como el nuestro.
Algunas de estas enfermedades como el infarto de miocardio, la trombosis
cerebral y la embolia pulmonar entre otras, se caracterizan por la
formación de un coágulo o trombo que obstruye el flujo de la sangre
impidiendo que las células puedan emplear el oxígeno que necesitan para
seguir viviendo. Aunque no existen
estadísticas concretas en el país, las que espera tener en poco tiempo
la Red, se estima que hay una "una alta subutilización de los
medicamentos trombolíticos. Si sumamos los pacientes que se llevan a
cateterismo cardiaco de urgencias más los que reciben trombolisis en
infarto agudo del miocardio, encontramos que un número muy alto de las
personas que sufren un infarto no reciben ningún tratamiento específico
orientado a destapar la arteria obstruida", indicó el doctor
Gilberto Castillo, médico internista y coordinador nacional de la Red.
"En muchos sitios de urgencias no se
cuenta con estos medicamentos, a pesar de que uno de ellos se encuentra
incluido en el listado de medicamentos del Plan Obligatorio de Salud
(POS). Otros médicos de urgencias refieren que es mejor remitir estos
pacientes a otra institución donde lo pueda valorar el especialista y
definir la trombolisis, aún sabiendo que están perdiendo horas valiosas
donde la administración de este tipo de medicamentos han demostrado
disminución de la mortalidad y mejor pronóstico a largo plazo",
complementa el doctor Castillo.
Ante esta realidad, un grupo de especialistas, comenzaron a diseñar
estrategias para mejorar el tratamiento de estos pacientes y poder
brindarles una atención oportuna, ya que los diferentes estudios han
determinado que las tres primeras horas de atención luego del episodio
son vitales. Después de cuatro años
de trabajos, finalmente en junio de este año se logró reunir a las más
importantes asociaciones médicas del país para conformar la Red Nacional
de Trombolisis. De esta Red hacen parte la Asociación Colombiana de
Medicina de Emergencias, la Sociedad Colombiana de Cardiología, la
Asociación Colombiana de Medicina Interna, la Asociación Colombiana de
Medicina Crítica y Cuidado Intensivo, la Asociación Colombiana de
Neurología, la Asociación Colombiana de Atención Prehospitalaria y la
Asociación Colombiana de Neumología y Cirugía de Tórax.
Los objetivos de la Red Nacional de
Trombolisis son, precisamente, salvar muchas más vidas como las de Juan,
a partir del uso de medicamentos trombolíticos que se encuentran
disponibles en Colombia, y "que tienen la capacidad de destruir los
coágulos o trombos forman dentro de las arterias, mejorando el
pronóstico de los pacientes que sufren de un accidente cerebro-
vascular", asegura el doctor Gilberto Castillo.
La
Educación, una estrategia prioritaria
Además de las asociaciones médicas mencionadas, la Red Nacional de
Trombolisis también estará conformada por clínicas y hospitales que de
manera voluntaria deseen vincularse con este proyecto.
"Esto permitirá que por ejemplo un médico
de urgencias en una clínica de una ciudad pequeña donde no cuenta con un
médico especialista en horas de la noche, pueda comentar el caso con
otro especialista que se encuentre en otra clínica del país, enviarle el
electrocardiograma si tiene dudas sobre su interpretación, e iniciar el
tratamiento de trombolisis más rápidamente si el paciente lo amerita,
ganando tiempo importante que se traduce en mejores resultados para los
pacientes", explica el doctor Gilberto Castillo.
Pero, sin duda, una de las prioridades de la Red es la parte educativa,
que dice el doctor Cendales se hará de manera intensiva y en todos los
sectores, desde los médicos hasta los pacientes, con el apoyo vital de
los medios de comunicación y de otros grupos. "Estamos preparando
reuniones presenciales, seguramente en unas ciudades específicas por
definir, y talleres de cómo se hace un procedimiento adecuado y
oportuno", explicó. "Durante
los próximos dos años, se están programando múltiples charlas y
conferencias para la comunidad en general, familiares de pacientes con
riesgo cardiovascular, en escuelas, colegios y universidades. Esto busca
concientizar a la comunidad en general sobre los síntomas sugestivos de
infarto cardiaco o infarto cerebral y sobre la importancia de consultar
rápidamente al servicio de urgencias", dice el doctor Gilberto
Castillo. "Entrenamientos
intensivos de los médicos de urgencias con importantes especialistas de
todo el país, hacen parte de las actividades educativas orientadas al
cuerpo médico donde se busca que los médicos se encuentren entrenados
para reconocer las indicaciones y
contraindicaciones de la trombolisis, y puedan administrarla con rapidez
y seguridad a quien la necesita", agrega.
Para estar al día con las tendencias modernas, la educación virtual
también será fundamental. La Red va a tener una página Web que está en
plena conformación en este momento, en donde habrá disponibilidad de
acceso a conferencias, cursos de educación virtual y otras
informaciones. Obviamente, también se ha pensado en la combinación de
cursos virtuales y presenciales y hasta en aplicativos móviles para que
la gente los pueda revisar hasta por el celular.
"Una herramienta principal es educar a los pacientes, mostrarles a
través de diferentes medios qué es la red, para qué sirve, qué es
trombolisis, por qué es importante hacerla, por qué es clave reperfundir
o deshacer el coágulo que tapa el vaso", explica el doctor Gabriel
Cendales, médico internista.
Un
Consenso, el complemento clave
Otro objetivo de la Red Nacional de Trombolisis es la elaboración de
un consenso nacional, para brindarles "a los médicos que intervienen en
estos manejos, un conocimiento estandarizado de lo que se debería hacer.
Se trata de unas guías, que explican cómo, cuándo, por qué, para qué y
qué esperar ante un paciente con un evento de este tipo", explica el
doctor Cendales.
Complementa el doctor Gilberto Castillo, al explicar: "la idea de
generar un consenso y unas recomendaciones especiales es poder aumentar
la cobertura de la trombolisis, que los pacientes que se podrían
beneficiar de este tratamiento, lo reciban en el momento preciso, porque
aquí el tiempo es oro".
"Es muy importante poder concientizar y orientar a los médicos de
urgencias de las clínicas y hospitales de ciudades grandes y pequeñas de
todo el país, en identificar rápidamente el paciente que se puede
beneficiar de una terapia trombolítica dependiendo de la disponibilidad
de recursos que tenga en su institución o en su ciudad, e iniciar dicho
tratamiento lo más pronto posible" agrega el doctor Gilberto
Castillo.
El consenso es una reunión de expertos, en el que intervienen todas las
asociaciones médicas científicas involucradas en el manejo de estas
enfermedades. Implica revisar toda la literatura que hay al respecto, y
adaptarlas a nuestra realidad y nuestro sistema de salud.
La meta es tener, a mediados de septiembre, el primer borrador del
consenso, para ponerlo a consideración del resto del grupo.
Signos de Alerta
En enfermedades como el infarto cardiaco y el infarto cerebral, el
tiempo es un factor fundamental que influye en el pronóstico del
paciente. Entre más pronto se inicie el tratamiento es mayor la tasa de
éxito de lograr que la arteria afectada se destape completamente.
Infarto de miocardio: Palpitaciones con dolor en el pecho
opresivo (como si lo estuvieran apretando), irradiado al cuello o al
hombro izquierdo, sudoración.
Infarto cerebral: Dificultad para hablar con claridad, sensación
de tener la lengua pesada, pérdida de la fuerza de un lado del cuerpo.,
imposibilidad para mover alguna extremidad.
Estos signos ameritan que los pacientes sean revisados con urgencia por
el médico, con mayor razón si tienen ciertos factores de riesgo, por
ejemplo, edad avanzada, diabetes, eventos embólicos previos,
antecedentes familiares de estas enfermedades.
Para el doctor Cendales, la importancia de la consulta a tiempo es
porque se habla de una ventana terapéutica en la que es clave actuar,
una intervención oportuna que debe hacerse en las primeras horas de
iniciados los síntomas. Incluso en infarto cerebral, el tiempo máximo es
de tres horas para poder realizar la trombolisis.
En el caso de no romper el coágulo a tiempo, hay secuelas. No llega
sangre al órgano y hay isquemia. Si es cerebral, el paciente queda con
secuelas dependiendo del territorio afectado; si es isquemia del
corazón, puede quedar falla cardiaca; si es en una pierna, se puede
perder esta. Por eso, afirman los especialistas, la idea es repefundir
el órgano lo más rápido posible, evitando secuelas.
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